2020-05-21
5月6日晚上8點(diǎn)，深圳市南山區(qū)一家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的全科醫(yī)生接到電話，有高血壓病史的劉奶奶很著急地問(wèn)他：“血壓高會(huì)不會(huì)出現(xiàn)腦梗？會(huì)不會(huì)影響心臟？”今年59歲的劉奶奶是社康簽約患者，患高血壓10年。因對(duì)劉奶奶的病情比較了解，醫(yī)生安慰她不用緊張，繼續(xù)觀察，并讓劉奶奶預(yù)約了第二天的門診。
深圳建起“健康大廈”
5月19日是“世界家庭醫(yī)生日”，家庭醫(yī)生是居民健康的守門人，在政府的推動(dòng)下，深圳家庭醫(yī)生普及率正在年年攀升。深圳市委提出打造健康中國(guó)“深圳樣板”，其中一個(gè)“小目標(biāo)”就是在“建立健康守門人制度”方面走在前列。
目前深圳全市共有2568個(gè)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，全市重點(diǎn)人群簽約率達(dá)72%。而在享受原有簽約服務(wù)的基礎(chǔ)上，今年起，居民簽約家庭醫(yī)生在社康看病還能享受“優(yōu)先權(quán)”。
以深圳市羅湖區(qū)為例，羅湖各社區(qū)的家庭醫(yī)生服務(wù)內(nèi)容不僅有常規(guī)的六大項(xiàng)，也有各種預(yù)防保健服務(wù)、家庭病床、醫(yī)養(yǎng)融合養(yǎng)老等。除了全科醫(yī)生，組成人員還有?？漆t(yī)生、公共衛(wèi)生人員、護(hù)理骨干、營(yíng)養(yǎng)師、心理咨詢師、健康管理師等。在深圳，家庭醫(yī)生不僅要提供首診、轉(zhuǎn)診、健康管理等服務(wù)，還要負(fù)責(zé)給病人“省錢”。
重點(diǎn)關(guān)注心血管病人等人群
心血管疾病已成為居民的頭號(hào)“ 健康殺手 ”，近年來(lái)，深圳市高血壓、心肌梗死、血脂異常等疾病的發(fā)病率不容樂(lè)觀。根據(jù)2018年最新慢性病調(diào)查，深圳市居民血壓患病率（粗率）為20.74%，較10年前增加約6.5%，這意味著每5個(gè)深圳人就有一個(gè)患高血壓。
其中，65歲以上老年人群高血壓患病率達(dá)55.51%。“居民知道高血壓卻沒(méi)有積極進(jìn)行治療”，據(jù)調(diào)查，高血壓知曉率有54.34%，但治療率只有43.48%；“患者覺(jué)得自己沒(méi)有癥狀不用吃藥，導(dǎo)致血壓增高都不知道”，這也導(dǎo)致高血壓的控制率只有25.21%。
深圳發(fā)揮全科醫(yī)生和家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)在健康方面的“守門人”作用，推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)由以治病為中心向以健康為中心轉(zhuǎn)變。
在居民簽約家庭醫(yī)生方面，0-6歲兒童、孕產(chǎn)婦、老年人、慢病患者、肺結(jié)核患者、殘疾人和計(jì)生特殊家庭等重點(diǎn)人群優(yōu)先。按照深圳市的規(guī)劃，社康機(jī)構(gòu)將逐步成為居民身邊最貼心的“健康管家”：負(fù)責(zé)建立和管理每個(gè)居民的健康檔案，既提供疾病診療服務(wù)，也提供計(jì)劃免疫、婦女兒童和老年人保健、高血壓糖尿病等慢性病防治、家庭病床等服務(wù)，還與醫(yī)院建立雙向轉(zhuǎn)診關(guān)系，為居民提供專科號(hào)源優(yōu)先預(yù)約服務(wù)，全方位全周期保障居民健康。
政府激勵(lì)居民由“治病掙錢”向“防病省錢”轉(zhuǎn)變，居民如果簽約了家庭醫(yī)生，接受“兩病”健康管理服務(wù)，且“兩病”藥品門診費(fèi)用是由簽約的家庭醫(yī)生開(kāi)具，那“兩病”藥品費(fèi)用將由基本醫(yī)療保險(xiǎn)大病統(tǒng)籌基金支付80%。而對(duì)于政府而言，也能極大地降低醫(yī)保支出，深圳市2015年腦卒中患者有22772例，如果健康管理做得好，這類病人減少20%，可節(jié)約醫(yī)保費(fèi)用超10億元。
繼續(xù)為基礎(chǔ)健康“添磚加瓦”
基層是衛(wèi)生健康服務(wù)體系的基礎(chǔ)和支點(diǎn)、是深化醫(yī)改的重點(diǎn)、切入點(diǎn)和著力點(diǎn)，牽一發(fā)而動(dòng)全身。基礎(chǔ)不牢，就無(wú)法構(gòu)建起支持基本醫(yī)療衛(wèi)生制度體系的“健康大廈”，通過(guò)簽約家庭醫(yī)生政策，構(gòu)建全生命周期健康服務(wù)。
在政策的指引下，諾康醫(yī)療也將持續(xù)發(fā)力，在社區(qū)普及“同心生命管理服務(wù)”，助力家庭醫(yī)生管理心血管慢病人群，繼續(xù)為基層健康“添磚加瓦”，使更多的心血管患者受益。
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